Текучесть кадров в отделениях скорой помощи превышает показатели по медицинской отрасли. Движение специалистов обусловлено спецификой и сложностью работы, суточного или полусуточного графика. К работникам скорой помощи предъявляются особые требования по профессионализму, необходимостью принятия оперативных решений в особых обстоятельствах. Работники скорой медицинской помощи (СМП) имеют дополнительные материальные поощрения, связанные со сложными условиями работы.
- Особенности работы фельдшеров скорой помощи в Москве
- Льготы работникам бригад скорой помощи
- Программа земский фельдшер, принятая в сельских местностях
- Размер субсидии, выплачиваемой земскому фельдшеру
- Процедура реализации программы земский фельдшер
- Льготы медиков по пенсионному обеспечению
- Ответы на распространенные вопросы.
- Ошибки, допускаемые при получении льгот
Особенности работы фельдшеров скорой помощи в Москве
Медицинские работники, осуществляющие срочный осмотр и оказание скорой доврачебной помощи на дому, ведут работу в режиме сменного графика. С июля 2019 года условия работы медицинских сотрудников скорой помощи Москвы определены регламентом. После поступления вызова от нуждающегося в помощи больного прибытие бригады должно быть не позже 20 минут.
В составе бригады должны входить медицинские работники фельдшерского состава – сотрудники со средним специальным образованием. Для ведения медицинской деятельности необходимо наличие базового образования и сертификата (ст. 100 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Специалисты со средним медицинским образованием должны иметь сертификацию по специальности «Скорая и неотложная помощь». При отсутствии сертификата фельдшеры не допускаются к работе на СКП. За нарушение требований на учреждение налагаются штрафные санкции.
Одним из важных изменений в законодательстве является упразднение специализированных бригад скорой помощи. В Москве и по области сокращены акушерские, фельдшерские бригады. Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в составе обычных бригад, осуществляющих выезды. После июльских нововведений в группы могут быть включены студенты медицинских образовательных заведений.
Льготы работникам бригад скорой помощи
Обязанности фельдшеров скорой помощи определены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н. Условия трудовой деятельности установлены трудовым законодательством и ведомственными актами по отрасли. В медицинских учреждениях приняты положения об оплате труда, устанавливающие оклады по квалификационным группам, показатели для получения стимулирующих надбавок, перечень доплат.
Работники на должности фельдшера СМП в Москве имеют право на льготы:
- Работу по трудовому договору с соблюдением социальных гарантий, предусмотренных законодательством. Любые изменения условий труда производятся с согласия медицинского работника.
- Надбавка за категорию, полученную на основании прохождения курсов повышения квалификации. Сведения о присвоении категории вносятся в трудовую книжку (п.3.1 Постановления Минтруда РФ от 10.10.2003 № 69). Надбавка устанавливается в процентах, начисленных к окладу. Действие доплаты сохраняется в течение 5 лет после прохождения аттестации с возобновлением после переаттестации.
- Сокращенный рабочий день по отношению к стандартной норме времени. Продолжительность нормальной трудовой недели для фельдшеров составляет 38,5 часа.
- Предоставление 3 дополнительных дней к отпуску. Период предоставляется в качестве компенсации за ненормируемый график работы. Право возникает у лиц, работающих непрерывно в бригадах СМП на протяжении более 3 лет.
- Доплаты за неполную комплектацию рабочей бригады скорой помощи. Сумма определяется медицинским учреждением. Выплата производится при фактическом увеличении у фельдшера объема работы при отсутствии на выезде другого медика. Порядок оформления совмещения регламентируется ст. 60.2 ТК РФ.
- Надбавка за выслугу лет, устанавливаемая к окладу. Величина зависит от стажа работы в медицинских учреждениях, финансируемых за счет бюджетных ассигнований.
- Надбавка за непрерывный стаж, размер достигает 80% оклада. Доплата фельдшеру в зависимости от продолжительности назначается при непрерывном стаже работы. В случае перерыва в работе стаж исчисляется с нулевой отметки.
Медицинским работникам СМП производятся доплаты стимулирующего характера (ПП РФ от 29.12.2009 № 1111). Размер выплаты зависит от категории работника и выполнения им требований. Субсидии, полученные региональными бюджетами, выплачиваются на основании дополнительных соглашений к договору медицинского сотрудника. Одновременно в каждом отдельном субъекте определяются собственные критерии получения доплаты.
Сумма, предоставляемая фельдшерам СМП, составляет 3 500 рублей в месяц. В неполном месяце сумма рассчитывается пропорционально отработанным дням. Работникам отдаленных регионов производится районная доплата.
Программа земский фельдшер, принятая в сельских местностях
Для пополнения нехватки кадров среднего состава внедрена программа «Земский фельдшер». Программа предназначена для специалистов среднего звена. Лица привлекаются для обеспечения медицинской помощи на селе. Программа принята в отдельных регионах, поддерживающих проект, на условиях, определенных законами субъекта. В Москве и других областных городах программа не действует.
Участникам программы предоставляется ряд льгот: обеспечение работой по специальности и жилым помещением для проживания. Лица, переехавшие в сельскую местность, имеют право на получение единовременной выплаты в форме субсидии. Фельдшеры, участвующие в программе, используют иные преференции, предусмотренные для медиков в трудовой деятельности.
Соискатель на участие в программе «Земский фельдшер» должен соответствовать условиям:
- Возраст не более 35 лет, если в регионе не установлен иной (больший) предел. В 2024 году предполагается увеличение предельного возраста, позволяющего участвовать в программе лицам до 50 лет.
- Наличие среднего медицинского образования по специальности «Лечебное дело». Образование должно быть оконченным, подтвержденным диплом государственного образца.
- Прохождение аттестации. К работе допускаются фельдшеры, прошедшие сертификацию.
- Намерение произвести переезд в сельскую местность для ведения трудовой деятельности в качестве фельдшера. Учитываются регионы сельской местности, принимающие участие в проекте. Лица, проживающие в сельской местности на момент подачи заявки, в программе не участвуют.
Подробный перечень условий определяется регионом. Участник программы обязан отработать по трудовому договору не менее 5 лет. Трудоустройство оформляется на полный рабочий день. В пятилетний стаж не включается период нахождения в отпуске по уходу за ребенком или исполнение государственных обязанностей. Второй стороной договора является Министерство здравоохранения.
Размер субсидии, выплачиваемой земскому фельдшеру
После переезда в сельскую местность и заключения трудового договора лицо имеет право на получение единовременной выплаты в форме субсидии. В рамках программы регулярно индексируются суммы подъемных, выплачиваемых фельдшерам, направленным в сельскую местность. Размер выплаты зависит от сложности местности.
| Размер выплаты в 2024 году | Территории мест назначения фельдшеров | Уточнения территориального расположения |
| 1 млн рублей | Особо отдаленные сельские населенные пункты | Территории КС, Дальнего Востока, Арктической зоны |
| 0,75 млн рублей | Поселки и пункты, расположенные в удаленных и труднодоступных местах | Перечень территорий определяется высшим органом исполнительной власти субъекта РФ |
| 0,5 млн рублей | Сельские и рабочие поселки, ПГТ, городах с небольшой численностью, не относящиеся к удаленным территориям | В программе участвуют поселения с численностью проживающих до 50 тысяч человек |
Размер субсидии установлен в Приложении № 8 ПП РФ т 26.12.2017 № 1640. При досрочном прерывании договора медицинский работник должен вернуть полученные денежные средства.
Важно! Возвращаемая сумма рассчитывается пропорционально неотработанному по контракту периоду.
Процедура реализации программы земский фельдшер
Право на участие в программе возникает при соблюдении определенного ряда действий. Порядок реализации программы определен в ПП № 1640. До начала процедуры определяются регионы, участвующие в программе поддержки сельских фельдшеров.
| Условия вступления в программу | Особенности | Дополнения |
| Соответствие необходимым требованиям | Личные характеристики медицинского работника (стаж, квалификация и другие) должны соответствовать условиям программы | Отдельные требования могут отличаться в регионах. Комитеты здравоохранения областей утверждают вакансии требуемых медработников |
| Заключение трудового договора с медицинским учреждением сроком на 5 лет | Контракт заключается на вакантную должность, соответствующую квалификации | Соглашение оформляется в соответствии с трудовым законодательством |
| Подача документов для получения выплаты | Предоставляются копии паспорта, диплома, трудовой книжки, контракта с учреждением на селе, приказа о найме, сведения о месте проживания, счете в банке | Документы предоставляются в Департамент здравоохранения по месту планируемой работы в сельской местности |
| Заключение соглашения на участие в программе | При заключении договора дополнительно к копиям предоставляются оригиналы документов | Соглашение составляется на основании заявления лица, представленного на установленном бланке |
| Получение денежных средств | Перевод на именной счет лица осуществляется в течение 30 дней после подписания договора | Целевое назначение средств не предусмотрено. Суммы, по выбору получателя, преимущественно расходуются на приобретение, улучшение жилищных условий |
Льготы медиков по пенсионному обеспечению
Фельдшеры, работающие в сельской местности, имеют право на досрочное оформление пенсии. Для получения преференции необходимо иметь стаж работы фельдшером не менее 25 лет в сельской местности или не менее 30 лет при смешанного стажа в городах и сельских поселениях (пп. 20 п. 1 ст. 30 ФЗ от 28.12.2013 № 400-ФЗ). После выработки стажа медики получают право оформить пенсию на 5 лет раньше других категорий работников. После введения пенсионной реформы учитывается отсрочка, установленная законодательством.
В отдельных случаях при подсчете используется льготный стаж, зачисляемый с коэффициентом. При подсчете не учитываются периоды, не дающие право на льготу, например, время нахождения в отпуске по уходу за ребенком. Обязательным условием включения деятельности в льготный стаж является работа в течение полного дня, установленного для данной категории сотрудника с учетом специфики медицинских услуг.
Ответы на распространенные вопросы.
Вопрос № 1. Может ли фельдшер скорой помощи при наличии достаточного стажа оформить льготную пенсию, имея совместительство по должности, не дающей право на привилегию?
Льготная пенсия предоставляется фельдшерам при соблюдении требований. Дополнительное трудоустройство в форме совмещения или совместительства не ограничивает права лица на досрочное оформление пенсии.
Вопрос № 2. Включается ли в стаж медицинского работника для получения надбавки за выслугу лет период трудоустройства в частной клинике?
В стаж, исчисляемый для назначения надбавки за выслугу лет медицинским работникам в государственных учреждениях, не включаются периоды трудоустройства в частных медицинских организациях.
Ошибки, допускаемые при получении льгот
Ошибка № 1. Контракт фельдшера на деятельность в сельской местности может быть прекращен по причине, не зависящей от лица. Основанием служат сокращение штата или ликвидация медицинского учреждения. Ошибочно полагать, что фельдшер обязан вернуть сумму, пропорционально неотработанному периоду, в случае прекращения контракта по любому основанию. Возврат части полученной субсидии не производится при возникновении форс-мажорных обстоятельств, полной утрате дееспособности, прекращении договора при сокращении или ликвидации учреждения.
